935 - TJRJ. PROCESSO CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. AÇÃO DE CUMPRIMENTO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. PRETENSÃO DE QUE O RÉU AUTORIZE A COBERTURA DO TRATAMENTO PARA REPARO MITRAL TRANSCATETER COM O MATERIAL MITRACLIP + CATETER GUIA MITRA CLIP, ANTE AO QUADRO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA. CONCESSÃO DA TUTELA PROVISÓRIA DE URGÊNCIA DE NATUREZA ANTECIPADA. INSURGÊNCIA RECURSAL. RESTOU DEMONSTRADO PELO LAUDO MÉDICO ACOSTADO AOS AUTOS QUE O TRATAMENTO IMEDIATO COM O PROCEDIMENTO INDICADO É ESSENCIAL À PRESERVAÇÃO DA VIDA E DA SAÚDE DA PACIENTE, DIREITOS QUE SE FUNDAMENTAM NA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA. ASSIM, NÃO MERECE PROSPERAR A ALEGAÇÃO DA AGRAVANTE DE QUE NÃO EXISTE OBRIGATORIEDADE CONTRATUAL DO PLANO EM CUSTEAR O REFERIDO PROCEDIMENTO, BEM COMO DE SER ESTE EXPERIMENTAL E NÃO CONSTAR NO ROL DE PROCEDIMENTOS INSTITUÍDOS PELA ANS. DIANTE DO ENTEDIMENTO DO C. SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA DE QUE «É ABUSIVA A NEGATIVA DE COBERTURA, PELO PLANO DE SAÚDE, A ALGUM TIPO DE PROCEDIMENTO, MEDICAMENTO OU MATERIAL NECESSÁRIO PARA ASSEGURAR O TRATAMENTO DE DOENÇAS PREVISTAS NO CONTRATO» (AGINT NOS EDCL NO ARESP 1.028.079/MG, REL. MINISTRO ANTONIO CARLOS FERREIRA, QUARTA TURMA, JULGADO EM 22/08/2017, DJE DE 31/08/2017), A RECUSA TORNA-SE ABUSIVA. ENTENDIMENTO DOS ENUNCIADOS DAS SÚMULAS 210 E 340 DESTE E. TRIBUNAL. EM RELAÇÃO AO PRAZO, MESMO COM A URGÊNCIA DO AUTOR NA REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO, O PLANO DE SAÚDE POSSUI PRAZO PARA ADQUIRIR OS INSUMOS PARA A REALIZAÇÃO DO REFERIDO PROCEDIMENTO. O PRAZO ESTABELECIDO PELA ANS É DE 21 DIAS ÚTEIS. ASSIM, EM ANÁLISE AO CASO CONCRETO, ENTENDO QUE SE DEVE RESPEITAR O PRAZO ESTABELECIDO NA ANS, MORMENTE PORQUE NÃO SE TRATA DE PROCEDIMENTO COMUM, TRAZENDO CERTA DIFICULDADE PARA O PLANO DE SAÚDE CUMPRIR A DETERMINAÇÃO. QUANTO AO VALOR FIXADO DA MULTA, ESTE DEVERÁ SER REDUZIDO PARA R$ 1.000,00 (MIL REAIS) POR DIA DE ATRASO NO LIMIETE DE R$ 10.000,00 (DEZ MIL REAIS). PRECEDENTES DESTE E. TRIBUNAL ACERCA DO TEMA. PROVIMENTO PARCIAL DO RECURSO SOMENTE PARA ESTENDER O PRAZO PARA CUMPRIMENTO CONFORME ESTABELECIDO NA ANS DE 21 DIAS ÚTEIS SOB PENA DE MULTA DIÁRIA DE R$ 1.000,00 (MIL REAIS), LIMITADA A R$ 10.000,00 (DEZ MIL REAIS).
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