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Jurisprudência Selecionada dos Principais Tribunais Federais

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Resultado da pesquisa por: testamento militar

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Doc. 146.3470.6006.3100

601 - TJSP. Contrato. Prestação de serviços. Plano de saúde. Recusa de operadora de saúde em custear tratamento de icterícia em recém nascido. Inadmissibilidade. Procedimento não incluído no rol da Agência Nacional de Saúde. Irrelevância. Abusividade da cláusula contratual que exclui a cobertura. Existência. Catálogo administrativo que não pode limitar tratamento médico indicado. Aplicação da Súmula 102 do Tribunal de Justiça de São Paulo. Necessidade. Cobertura de rigor. Recurso da operadora não provido.

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Doc. 176.2830.8002.8500

602 - TJSP. Contrato. Prestação de serviços. Plano de saúde. Ação de obrigação de fazer. Paciente diagnosticado com hepatite viral C. Recomendação médica para tratamento com os medicamentos sofosbuvir e daclatasvir. Negativa de cobertura sob a alegação de que os medicamentos são de uso domiciliar. Abusividade, pois não pode o plano de saúde limitar os meios curativos. Precedentes. Sentença que condenou a ré a custear o tratamento médico mantida. Recurso improvido.

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Doc. 254.6553.5859.0328

603 - TJRJ. Habeas corpus. Conversão de APF em preventiva. Imputação de tráfico de drogas e resistência. Writ que destaca a suposta ausência dos requisitos para a custódia cautelar, enfatizando que a Paciente foi agredida pelos Policiais responsáveis pela prisão. Hipótese que se resolve em desfavor da impetração. Alegada ocorrência de agressões físicas sofridas pela Paciente, a qual, em tese, teria resistido à abordagem policial mediante emprego de violência, que será melhor avaliada pelo juízo natural, sendo certo que, na decisão impugnada, houve a determinação para a extração de cópias dos autos à Promotoria da Auditoria Militar e à Corregedoria da Polícia Militar. Imputação acusatória dispondo, em tese, que a Paciente trazia consigo, de forma compartilhada com o acusado Rafael, para fins comerciais, 81 pinos de cocaína, totalizando 215g. Narrativa de que, no dia dos fatos, policiais militares receberam informações de que um casal estaria traficando entorpecentes em uma determinada praça, indicando as características dos suspeitos. Agentes que foram ao local informado, onde avistaram os denunciados exibindo as mesmas características informadas. Feita a abordagem, teriam encontrado, no bolso de Rafael, seis tubos plásticos contendo cocaína, além de dez reais em espécie e um aparelho de telefonia celular. Paciente que, a seu turno, teria se exaltado e começado a gritar e xingar os policiais, tentando golpeá-los com chutes e socos para obstar a abordagem e a condução à Delegacia, sendo necessário o uso progressivo de força para contê-la. Agentes da lei que, na sequência, realizaram buscas pelo local, encontrando uma sacola plástica contendo mais 75 tubos de cocaína, idênticos àqueles supostamente encontrados sob posse a direta de Rafael. Impossibilidade manifesta de valoração aprofundada de provas e discussão antecipada do mérito da ação principal em sede de habeas corpus, o qual não pode ser substitutivo do processo de conhecimento e seus recursos inerentes. Decreto de cautela preventiva que há de explicitar fundamentação idônea e objetiva (CPP, § 2º do art. 312), fundada em elementos dispostos nos autos, devendo o julgador operar segundo os juízos concretos de pertinência e correlação, evitando evasividade de fundamentos à sombra de decisões genéricas, reprodução seca de trechos de atos normativos, conceitos jurídicos indeterminados ou precedentes invocáveis, num ou noutro sentidos (CPP, art. 315, §§ 1º e 2º). Decisão impugnada com fundamentação mínima aceitável, ao menos no que é estritamente essencial. Presença efetiva dos requisitos para a decretação da cautela, nos termos dos CPP, art. 312 e CPP art. 313. Gravidade concreta do fato, depurada segundo o modus operandi da conduta, que confere idoneidade à segregação cautelar para garantia da ordem pública (STF). Situação jurídico-processual que exibe peculiaridade fática de aguda reprovabilidade, capaz de neutralizar, em linha de princípio, benefícios penais futuros, afastando eventual cogitação favorável do princípio da proporcionalidade, até porque «só a conclusão da instrução criminal será capaz de revelar qual será a pena adequada e o regime ideal para o seu cumprimento, sendo inviável essa discussão nesta ação de habeas corpus» (STJ). Paciente portadora de maus antecedentes (tentativa de homicídio) e que ostenta anotação por suposta infração aos Lei 11343/2006, art. 33 e Lei 11343/2006, art. 35. Firme orientação do STJ, prestigiando a segregação em casos como tais, ciente de que «a existência de maus antecedentes, reincidência, atos infracionais pretéritos, inquéritos ou mesmo ações penais em curso denotam o risco de reiteração delitiva e constituem também fundamentação idônea a justificar a segregação cautelar". Fenômeno da reincidência ou dos maus antecedentes que expõe uma concreta presunção de que o Paciente não se ressocializou nem pretende fazê-lo. Situação que, ao lado da necessidade de cessação da reiteração criminosa, faz afastar eventual cogitação favorável sobre benesses penais, ciente de que a expectativa de apenação concreta aponta para um tratamento de maior restritividade, com a plausibilidade teórica para a negativação da pena-base (CP, art. 59) ou incidência de agravante (CP, art. 61, I), recrudescimento de regime, além da negativa de outros benefícios (CP, art. 44, III, e 77, II). Viabilidade de decretação da custódia também por conveniência de instrução criminal, ciente de que, atendo às regras comuns de experiência cotidiana, hoje não mais se questiona que os crimes de tal natureza só são completamente elucidados quando os agentes investigados se acham presos, considerando os conhecidos entraves para se formalizar definitivamente os elementos de prova inerentes à espécie. Atributos pessoais supostamente favoráveis à Paciente que não inibem a segregação cautelar, uma vez presentes seus requisitos. Custódia prisional que, afirmada como necessária e oportuna, afasta, por incompatibilidade lógico-jurídica, a cogitação de cautelares alternativas (STJ). Denegação da ordem.

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Doc. 645.3005.7745.1674

604 - TJRJ. Agravo de Instrumento. Decisão que indeferiu a tutela antecipada no que se refere à limitação de descontos no contracheque do autor ao patamar de 30% dos seus rendimentos. In casu, o agravante se insurgiu contra a negativa de limitação dos descontos. Decisão que merece reparo. Agravante, servidor público federal, cujos descontos previstos para empréstimo consignado em folha de pagamento e cartão de crédito consignado estão no patamar de 30% e 5%, respectivamente, no total de 35% dos seus rendimentos. Princípios da dignidade da pessoa humana e do mínimo existencial. lei 14.509/2022, art. 2º, parágrafo único e. Aplicação de tratamento diferenciado aos militares federais afrontaria o princípio da isonomia. Precedentes desta Colenda Corte de Justiça. Recurso a que se conhece e se dá provimento para reformar a decisão proferida no index 139520151 dos autos do processo . 0897643-14.2023.8.19.0001 e deferir a tutela antecipada para limitar os descontos dos empréstimos consignados no patamar de 30% dos vencimentos líquidos da parte autora, deduzidos os descontos legais, no prazo de 10 dias, sob pena de multa de R$100,00 (cem reais) por cada cobrança realizada em desacordo com esta determinação.

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Doc. 504.7281.9968.5251

605 - TJSP. APELAÇÃO CRIMINAL -

Porte ilegal de arma de fogo de uso permitido (Lei 10.826/03, art. 14) - Prova oral robusta - Firmes e coerentes os depoimentos dos policiais militares - Crime de mera conduta, que independe de resultado naturalístico para a sua configuração - Condenação inevitável - Penas adequadamente fixadas e bem fundamentadas - Semi-imputabilidade caracterizada - Pena corpórea substituída por tratamento ambulatorial - Prazo de tratamento fixado de acordo com a determinação do médico perito, sendo... ()

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Doc. 193.7580.2007.7300

606 - STJ. Agravo interno no agravo em recurso especial. Plano de saúde. Limitação de tratamento indicado por médico assistente. Linfoma do manto. Transplante de medula óssea. Consonância do acórdão recorrido com a jurisprudência do STJ. Agravo interno a que se nega provimento.

«1 - O plano de saúde não pode limitar o tipo de terapêutica prescrita pelo médico assistente para o tratamento de doença a qual está contratualmente obrigada a custear. 2 - Agravo interno a que se nega provimento.»

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Doc. 322.8937.8406.6090

607 - TJSP. APELAÇÃO - AÇÃO DE PROCEDIMENTO COMUM -

Pensão por morte - Extinção do benefício concedido a filha solteira de policial militar falecido em 1971 em virtude da constituição de união estável - Inteligência da Súmula 340/STJ - Pensão por morte concedida nos termos da Lei Complementar 452/1974, antes das alterações introduzidas pela Lei Complementar 1.013/2007 - Equiparação dos efeitos jurídicos do casamento e da união estável para o fim de tratamento protetivo igualitário, com apoio no CF/88, art. 5º - Inadmissível e... ()

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Doc. 926.3702.8777.3302

608 - TJSP. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICO-HOSPITALARES -

Internação do corréu, para atendimento do Covid-19, permanecendo em UTI entre 24.4.2021 e 7.5.2021 - Ação de cobrança - Demandante que, com a ajuda de ambulância da polícia militar e de policiais fardados, após o atendimento prestado, se evadiu do nosocômio, sem qualquer comunicação ou autorização prévia - Alegação de que a internação se deu em virtude de estado de necessidade que não ficou minimamente evidenciada - Ausência de qualquer reclamação quanto ao tratamento méd... ()

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Doc. 678.3334.3563.6674

609 - TJSP. RECURSO INOMINADO. NEGATIVA DE COBERTURA DO MEDICAMENTO COSENTYX MEDICAMENTO REGISTRADO E APROVADO NA ANVISA COMO EFICAZ PARA TRATAMENTO DE PSORÍASE. ALEGAÇÃO DE NÃO ESTAR O MEDICAMENTO INSERIDO NAS DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO DA ANS APLICAÇÃO DO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR E DA SÚMULA 102 DESTE EGRÉGIO TRIBUNAL DE JUSTIÇA. ROL DA ANS QUE NÃO PODE SER CONSIDERADO TAXATIVO. AGÊNCIA REGULADORA QUE NÃO PODE LIMITAR DIREITO DE FORMA A TORNAR INÓCUO O TRATAMENTO RECONHECIDA DEFASAGEM ENTRE REGULAMENTAÇÕES ADMINISTRATIVAS E AVANÇO DA MEDICINA ESCOLHA QUE CABE TÃO SOMENTE AO MÉDICO RESPONSÁVEL E AO PACIENTE DEVER DE CUSTEIO DO TRATAMENTO, CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA. SENTENÇA MANTIDA. RECURSO DESPROVIDO

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Doc. 177.1490.4006.1800

610 - STJ. Agravo interno. Agravo em recurso especial. Plano de saúde. Tratamento experimental. Cobertura de tratamento doença. Procedimento incluído.

«1. As operadoras de planos de saúde podem, por expressa disposição contratual, restringir as enfermidades a serem cobertas, mas não podem limitar os tratamentos a serem realizados, inclusive os medicamentos experimentais. Precedentes. 2. Inviabilidade de acolher as alegações da parte agravante de existir tratamento convencional eficaz, ao contrário do que pontua o acórdão recorrido, no sentido de que o próprio médico credenciado pelo plano de saúde o determinou, por demandar nov... ()

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Doc. 610.1866.3018.5608

611 - TJSP. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. COBERTURA. TRATAMENTO ONCOLÓGICO.

Autora diagnosticada com «carcinoma de ovário". Indicação de tratamento com a medicação «olaparibe (Lynparza)". Sentença de procedência. Inconformismo da ré. Não acolhimento. 1. Impugnação genérica ao valor da causa, que não trouxe qualquer elemento concreto capaz de elidir o valor atribuído pela requerente. 2. Negativa indevida. Incidência da Súmula 102 deste E. Tribunal de Justiça. Impossibilidade de o plano de saúde exonerar-se de cumprir obrigação contratualmente assumi... ()

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Doc. 130.7363.0026.7027

612 - TJSP. Processual civil. Responsabilidade civil. Indenização por danos morais. Atropelamento. Alegada culpa de policiais militares em perseguição a criminosos em fuga. Causa de pedir não deduzida na petição inicial. Inovação recursal. Acréscimo defeso na processualística. Responsabilidade civil. Indenização por danos morais. Ofensas e humilhações ditas perpetradas por policiais militares após atropelamento por criminosos em fuga. Tratamento aviltante e negligente da equipe de resgate. Ausência de prova em prol da tese da autora. Nexo causal não demonstrado. Improcedência mantida. Recurso conhecido em parte e desprovido

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Doc. 145.4862.9011.1900

613 - TJPE. Agravo de instrumento. Direito do consumidor. Plano de saúde. Dever da seguradora de fornecer cobertura para tratamento médico do agravado. Risco de morte. Improvimento recursal. Agravo regimental prejudicado.

«O Agravado é portador de neoplasia maligna nos brônquios e pulmões, necessitando de exames e tratamentos específicos que não podem, consideradas as circunstâncias do seu estado de saúde, ser negados pelo plano de saúde; A fumaça do bom direito e o perigo da demora militam em favor do segurado que corre risco inverso, não de prejuízo financeiro, mas de morte, caso não consiga realizar o tratamento indicado pelo médico assistente em tempo hábil; Agravo de Instrumento improvido; Pre... ()

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Doc. 145.4862.9012.9900

614 - TJPE. Agravo de instrumento. Direito do consumidor. Plano de saúde. Dever da seguradora de fornecer cobertura para tratamento médico do agravado. Risco de morte. Improvimento recursal. Agravo regimental prejudicado.

«- O Agravado é portador de neoplasia maligna nos brônquios e pulmões, necessitando de exames e tratamentos específicos que não podem, consideradas as circunstâncias do seu estado de saúde, ser negados pelo plano de saúde; - A fumaça do bom direito e o perigo da demora militam em favor do segurado que corre risco inverso, não de prejuízo financeiro, mas de morte, caso não consiga realizar o tratamento indicado pelo médico assistente em tempo hábil; - Agravo de Instrumento impro... ()

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Doc. 567.6858.3467.6751

615 - TJSP. AGRAVO INTERNO - Insurgência contra r. decisão que indeferiu a atribuição de efeito suspensivo ao agravo de instrumento - Julgamento colegiado que deu parcial provimento ao recurso para revogar parcialmente a tutela provisória concedida no processo de origem quanto ao acompanhamento terapêutico em âmbito escolar, bem como para limitar o custeio do tratamento fora da rede de cobertura, com observância dos limites estipulados em contrato para reembolso a prestadores credenciados - Perda superveniente do objeto - Agravo interno prejudicado.

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Doc. 321.9645.6106.7937

616 - TJSP. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. COBERTURA DE TRATAMENTO ONCOLÓGICO.

Sentença que julgou a ação procedente, para determinar a cobertura da radioterapia fora da rede credenciada. Insurgência da requerida. Demora na autorização de cobertura indevida e abusiva. Contrato estabelecido entre as partes cujo bem a ser tutelado é a vida e a saúde da contratante, razão pela qual possível mitigar em parte o princípio do pacta sunt servanda, em prestígio ao princípio da boa-fé e função social do contrato. Ausência de comprovação de que a apelante ofereceu ... ()

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Doc. 720.3007.6337.8337

617 - TJSP. Agravo de instrumento. Plano de saúde. Ação declaratória c/c obrigação de fazer. Recurso contra a decisão que deferiu a tutela de urgência para limitar a cobrança de coparticipação relativa às terapias pelo método ABA ao valor de R$ 49,90, sob pena de multa diária. Autor portador de Transtorno do Espectro Autista, para a qual foi prescrito tratamento multidisciplinar pelo método ABA. Coparticipação que não pode inviabilizar o tratamento do agravado, colocando-o em evidente desvantagem. Risco de danos à saúde do beneficiário. Cobrança da coparticipação que em princípio deve ser realizada uma única vez no mês, considerando o tratamento multidisciplinar como um único procedimento. Decisão mantida. Recurso desprovido

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Doc. 225.7361.5727.3102

618 - TJRJ. DIREITO DO CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. FORNECIMENTO DE INSUMO PARA TRATAMENTO. RECONHECIMENTO DO DIREITO À COBERTURA. SENTENÇA DE PROCEDÊNCIA. DANO MORAL FIXADO EM VALOR ADEQUADO E COERENTE COM OS CASOS ANÁLOGOS JULGADOS POR ESSA CORTE. DESPROVIMENTO DOS RECURSOS. I.

Caso em Exame Recurso de apelação interposto contra sentença que julgou procedente o pedido. O autor, portador de neoplasia maligna, necessitava do tratamento conforme prescrição médica e foi cobrado por medicamentos ministrados durante internação hospitalar, sendo seu nome negativado nos cadastros restritivos ao crédito. II. Questão em Discussão Análise da validade da negativa da operadora de saúde em fornecer o insumo necessário ao tratamento prescrito, sob o argumento de excl... ()

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Doc. 650.3723.7777.1533

619 - TJSP. PLANO DE SAÚDE. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER.

Pretensão do autor de obter a condenação da requerida ao custeio/autorização do procedimento cirúrgico, de urgência, denominado Prostatavesiculectomia Radical Laparoscópica assistida por Robótica, bem como ao pagamento/reembolso do exame anatomopatológico e dos honorários da equipe médica. Sentença de procedência. Insurgência da requerida. Não acolhimento. Divergência que se limita à técnica (robótica) e não ao procedimento. Autor diagnosticado com neoplasia maligna da prós... ()

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Doc. 210.5120.2185.4804

620 - STJ. Recurso especial. Ausência de prequestionamento. Súmula 211/STJ. Fundamentação deficiente. Súmula 284/STF. Fundamento do acórdão não impugnado. Súmula 283/STF. Ação de obrigação de fazer. Contrato de plano de saúde. Tratamento de transtorno de espectro autista. Limitação de sessões de terapias especializadas. Rol de procedimentos e eventos em saúde da ANS. Natureza exemplificativa. Recusa de cobertura indevida.

1 - Ação de obrigação de fazer, na qual se imputa à operadora de plano de saúde a conduta abusiva de limitar o número de sessões de terapias especializadas prescritas para o tratamento de transtorno de espectro autista. 2 - A ausência de decisão acerca dos argumentos invocados pela parte recorrente, não obstante a oposição de embargos de declaração, impede o conhecimento do recurso especial (Súmula 211/STJ). 3 - A ausência de fundamentação ou a sua deficiência importa no ... ()

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Doc. 880.2847.8345.3060

621 - TJSP. DIREITO PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. TUTELA DE URGÊNCIA. RECURSO PROVIDO. 1.-

Agravo de instrumento interposto contra decisão que indeferiu tutela de urgência em ação cominatória. Agravante, portador de pênfigo vulgar, teve tratamento com o medicamento Rituximabe negado pela operadora do plano de saúde. Pedido de antecipação da tutela recursal para cobertura do tratamento. 2.- A questão em discussão consiste em determinar se a negativa de cobertura do medicamento Rituximabe pelo plano de saúde, com base nas diretrizes da ANS, é abusiva, e se estão presentes ... ()

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Doc. 396.2325.3939.7193

622 - TJSP. APELAÇÃO -

Plano de Saúde - Ação de Obrigação de Fazer - Pretensão de que a ré seja obrigada a custear todo o tratamento de que necessita o autor, portador de Transtorno do Espectro do Autismo, de acordo com a prescrição médica, inclusive, medicação, e na região de sua residência - Sentença de improcedência - Inconformismo do autor, alegando o direito ao tratamento médico de forma acessível e próximo a sua residência, bem como do medicamento prescrito, não podendo a ré limitar a sua c... ()

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Doc. 148.1011.1005.8300

623 - TJPE. Agravo legal. Decisão terminativa em apelação cível. Plano de saúde. Cláusula contratual que prevê exclusão de tratamentos de quimioterapia. «quimioembolização». Impossibilidade. Princípio da dignidade da pessoa humana. Violação ao CDC, art. 51, IV. Estando previsto tratamento da doença em contrato, não pode a operadora de plano de saúde limitar o tipo de tratamento, cabendo tal diagnóstico ao médico que acompanha o paciente. Médico não cooperado. Tratamento de urgência. Reembolso integral. Recurso não provido. Decisão unânime.

«1. O CDC, art. 51, IV, visa manter sempre o equilíbrio contratual. Assim, são vedadas obrigações iníquas (injustas, contrárias à equidade), abusivas (que desrespeitam valores da sociedade) ou que ofendem o princípio da boa-fé objetiva e a equidade (justiça do caso concreto). 2. A recomendação para o tratamento é de ordem médica e é o profissional que detém o conhecimento técnico sobre as técnicas empregadas bem como pelos meios a serem utilizados na cura do paciente. 3.... ()

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Doc. 150.4700.1013.1500

624 - TJPE. Agravo legal em apelação cível. Decisão terminativa. Plano de saúde. Tratamento de radioterapia do tipo imrt para a cura de tumor da próstata. Relatório médico. Negativa de cobertura indevida. Impossibilidade de limitar o tipo de tratamento a ser alcançado ao paciente. Dano moral. Ocorrência. Quantum indenizatório de R$ 10.000,00 (dez mil reais). Recurso desprovido. Decisão unânime.

«1. Relatório Médico determina como necessário o tratamento de radioterapia do tipo IMRT para a cura de tumor da próstata (adenocarcinoma acinar SOE, graduação de Gleason 3+3, escores 6). 2. A jurisprudência é firme no sentido de considerar abusiva a limitação de tratamento de doenças acobertadas pelas empresas de seguro de saúde. 3. Incidência das regras previstas no Código de Defesa do Consumidor nos contratos de seguro de saúde. Súmula 469/STJ. 4. Quantum indenizató... ()

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Doc. 312.9006.6298.0940

625 - TJSP. Agravo de Instrumento - Ação de obrigação de fazer - Plano de saúde - Tutela provisória de urgência deferida para impor à ré o dever de custear o tratamento multidisciplinar integrado a menor deficiente - Comprovação técnica da necessidade e utilidade do tratamento pretendido - Rol da ANS não é numerus clausus - Alegação de cláusula contratual de exclusão ao fornecimento - Inadmissibilidade - Presença dos requisitos do CPC/2015, art. 300 - Precedentes desse e. TJSP para a cobertura da hidroterapia em casos análogos - Anotação, contudo, que, em caso de tratamento em clínica particular, a obrigação da agravante, pois, deve se limitar ao reembolso dos valores no limite estabelecido pela tabela de honorários e procedimentos médicos praticados pela operadora junto à sua rede credenciada - Decisão mantida - Recurso desprovido

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Doc. 273.3036.3776.4952

626 - TJSP. Recurso inominado. Ação declaratória de nulidade e inexigibilidade cumulada com reparação por danos materiais e morais. Prestação de serviços odontológicos. Implante dentário. Sentença de parcial procedência. Recurso da corré. Alegação de falha na prestação de serviços. Várias etapas do tratamento que foram concluídas. Autora não se queixa de todo o tratamento, apenas da parte final. Prova insuficiente. Necessidade de perícia técnica para aferir a adequação dos procedimentos realizados e especificar os respectivos valores. A condenação deve limitar-se aos valores referentes a parte insatisfatória do tratamento. Extinção do processo sem julgamento do mérito. Enunciado 6 do FOJESP. Sentença reformada para acolher a incompetência do juízo ante a necessidade de realização de prova pericial. Recurso provido

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Doc. 193.2245.1002.3700

627 - STJ. Processo civil. Agravo interno. Razões que não enfrentam o fundamento da decisão agravada. Plano de saúde. Limitação de tratamento home care. Recomendado por profissional habilitado. Impossibilidade. Precedentes. Súmula 83/STJ.

«1 - As razões do agravo interno não enfrentam adequadamente o fundamento da decisão agravada. 2 - O contrato de plano de saúde pode limitar as doenças a serem cobertas não lhe sendo permitido, ao contrário, delimitar os procedimentos, exames e técnicas necessárias ao tratamento da enfermidade constante da cobertura. Precedentes. Súmula 83/STJ. 3 - Agravo interno a que se nega provimento.»

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Doc. 125.1129.2347.3625

628 - TJSP. Seguro saúde. Tratamento domiciliar fisioterápico em paciente portador de Mal de Parkinson. Cobertura devida. Contrato e norma administrativa que não podem limitar a forma de enfrentamento de doença coberta. Recusa sob o fundamento de que ausente previsão no contrato e no rol da ANS. Negativa indevida. Escolha terapêutica do médico, ressalvado eventual abuso, não verificado no caso concreto. Autor que custeou diretamente as sessões durante o período em que a ré interrompeu indevidamente o tratamento. Ressarcimento devido. Dano moral configurado. Sentença revista. Recurso provido.

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Doc. 213.9885.9090.3248

629 - TJRJ. DIREITO CIVIL E DO CONSUMIDOR. AGRAVO DE INSTRUMENTO. AÇÃO DE REPETIÇÃO DE INDÉBITO C/C INDENIZATÓRIA. DECISÃO QUE DEFERIU A TUTELA DE URGÊNCIA PARA LIMITAR A MENSALIDADE DO PLANO COM A COPARTICIPAÇÃO A DUAS VEZES O VALOR DA MENSALIDADE BASE. PARCIAL PROVIMENTO. I. CASO EM EXAME 1.

Agravo de Instrumento objetivando reforma da decisão que deferiu a tutela antecipada para limitar a mensalidade do seguro saúde com a coparticipação a duas vezes o valor da mensalidade base. II. QUESTÃO EM DISCUSSÃO 2. A questão em discussão consiste em saber se estão presentes os requisitos para concessão da tutela de urgência, bem como se o valor fixado na decisão referente a mensalidade base está correto. III. RAZÕES DE DECIDIR 3. Demonstração da probabilidade do direito... ()

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Doc. 211.0050.9468.3479

630 - STJ. Agravo regimental no recurso ordinário em habeas corpus. Direito processual penal. CP, art. 288, parágrafo único e art. 243, «a», § 1º, c/c. O CPM, art. 30, II. Indícios de autoria e materialidade delitiva. Inadequação da via eleita. Prisão preventiva. Garantia da ordem pública. Fundamentação idônea. Condições pessoais favoráveis. Irrelevância. Medidas cautelares diversas da prisão. Insuficiência, no caso. Prisão domiciliar. Recomendação 62/2020 do conselho nacional de justiça. Requisitos não preenchidos. Agravo regimental desprovido.

1 - Por demandar revolvimento de matéria fático probatória, a via estreita do habeas corpus (ou do recurso que lhe faça as vezes) não é adequada para examinar teses sobre ausência de provas ou sobre falta de indícios suficientes de autoria e de materialidade delitiva. 2 - A prisão preventiva está devidamente justificada, nos exatos termos do CPP, art. 312 e do CPPM, art. 254 e CPPM, art. 255. 3 - Com efeito, o Juízo de primeiro grau afirmou a existência de indícios de que os Rec... ()

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Doc. 682.9313.8534.0294

631 - TJRJ. Habeas corpus. Conversão de APF em preventiva. Capitulação de furto praticado durante o repouso noturno. Writ que tece considerações sobre a imputação acusatória, questiona a fundamentação do decreto prisional e o binômio necessidade-conveniência da cautela, enfatizando que o Paciente foi agredido pelos Policiais responsáveis pela prisão e invocando os princípios da homogeneidade, razoabilidade e proporcionalidade. Hipótese que se resolve em desfavor da impetração. Alegada ocorrência de agressões físicas sofridas pelo Paciente, que será melhor avaliada pelo juízo natural, sendo certo que, na decisão impugnada, houve a determinação para a extração de cópias dos autos à Promotoria da Auditoria Militar e à Corregedoria da Polícia Militar. Paciente (duplamente reincidente por roubo) que, em tese, teria subtraído 25 (vinte e cinco) metros de fios de metal e borracha, de propriedade de concessionária pública. Guardas municipais que teriam avistado o Paciente segurando fios, além de uma faca, artefato este que, em princípio, teria sido utilizado para cortar outros fios. Após abordagem, os agentes públicos lograram encontrar em poder do Paciente os fios de metal e borracha subtraídos. Crime de pouca potencialidade lesiva, com objeto material de pequena expressividade econômica, o qual, em linha de princípio, não sujeitaria um acusado de furto ao cárcere preventivo, mas que, especificamente no caso concreto, diante de suas peculiaridades, se acha subordinado a condicionantes legais, capazes de autorizar a segregação antecipada, especialmente para se obviar a reiteração delitiva. Impossibilidade manifesta de valoração aprofundada de provas e discussão antecipada do mérito da ação principal em sede de habeas corpus, o qual não pode ser substitutivo do processo de conhecimento e seus recursos inerentes. Decreto de cautela preventiva que há de explicitar fundamentação idônea e objetiva (CPP, § 2º do art. 312), fundada em elementos dispostos nos autos, devendo o julgador operar segundo os juízos concretos de pertinência e correlação, evitando evasividade de fundamentos à sombra de decisões genéricas reprodução seca de trechos de atos normativos, conceitos jurídicos indeterminados ou precedentes invocáveis, num ou noutro sentidos (CPP, art. 315, §§ 1º e 2º). Decisão impugnada com fundamentação mínima aceitável, ao menos no que é estritamente essencial. Presença efetiva dos requisitos para a decretação da cautela, nos termos dos CPP, art. 312 e CPP art. 313. Situação jurídico-processual que exibe peculiaridade fática de aguda reprovabilidade, capaz de neutralizar, em linha de princípio, benefícios penais futuros, afastando eventual cogitação favorável do princípio da proporcionalidade, até porque «só a conclusão da instrução criminal será capaz de revelar qual será a pena adequada e o regime ideal para o seu cumprimento, sendo inviável essa discussão nesta ação de habeas corpus» (STJ). Paciente que ostenta a condição de plurireincidente, já tendo sido condenado definitivamente por roubo, duas vezes (trânsito em julgado em 15.03.2019 e em 21.09.2021). Firme orientação do STJ, prestigiando a segregação em casos como tais, ciente de que «a existência de maus antecedentes, reincidência, atos infracionais pretéritos, inquéritos ou mesmo ações penais em curso denotam o risco de reiteração delitiva e constituem também fundamentação idônea a justificar a segregação cautelar". Fenômeno da reincidência que expõe uma concreta presunção de que o Paciente não se ressocializou nem pretende fazê-lo, tanto que, por expressa determinação legal, o juiz deverá, em casos como tais, «denegar a liberdade provisória» (CPP, § 2º do art. 310). Situação que, ao lado da necessidade de cessação da reiteração criminosa, faz afastar eventual cogitação favorável sobre benesses penais, ciente de que a expectativa de apenação concreta aponta para um tratamento de maior restritividade, com a plausibilidade teórica para a negativação da pena-base (CP, art. 59) ou incidência de agravante (CP, art. 63, I), recrudescimento de regime, além da negativa de outros benefícios (CP, art. 44, III, e 77, II). Custódia prisional que, afirmada como necessária e oportuna, afasta, por incompatibilidade lógico-jurídica, a cogitação de cautelares alternativas (STJ). Denegação da ordem.

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Doc. 210.7091.0776.7848

632 - STJ. Processual civil. Ação ordinária. Anulação de licenciamento. Concessão de reforma. Reintegração para tratamento de saúde. Pedidos improcedentes. Agravo interno. Ausência de impugnação à fundamentação. Súmula 182/STJ.

I - Na origem, trata-se de ação ordinária em que se pleiteia a anulação de licenciamento e concessão de reforma militar ou, alternativamente, nova reintegração como adido para tratamento de saúde. Na sentença, julgaram-se improcedentes os pedidos. No Tribunal a quo, a sentença foi mantida. II - Inadmitiu-se o recurso especial com base na incidência da Súmula 283/STF, da Súmula 83/STJ, da Súmula 7/STJ, na ausência/deficiência de cotejo analítico e na ausência de juntada do in... ()

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Doc. 185.7503.5003.1300

633 - STJ. Penal e processual penal. Recurso em habeas corpus. Prisão preventiva. Roubo qualificado. Fundamentação concreta. Modus operandi. Disparos de arma de fogo contra agente da polícia. Prisão domiciliar. Doença grave. Impossibilidade de tratamento adequado no estabelecimento prisional. Não demonstração. Ilegalidade. Ausência. Recurso em habeas corpus improvido.

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Doc. 271.1397.9280.3636

634 - TJSP. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS.

Academia de CrossFit. Ação de reparação de danos. Sentença de procedência. Insurgência da ré. Ausência de nulidade. Inocorrência de julgamento ultra petita. Mérito. Autora que foi aprovada em concurso para vaga na Polícia Militar e se matriculou na academia/ré para realização de treino em subida de corda de 2,5m para pleitear vaga no Corpo de Bombeiros. Subida na corda na primeira aula que ocasionou fratura em espiral no úmero em razão da força contrária para manter a estabili... ()

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Doc. 145.4862.9015.6800

635 - TJPE. Direito civil e processual civil. Rescisão unilateral de contrato de seguro coletivo. Beneficiário. Tratamento de saúde em andamento. Afronta aos princípios da dignidade da pessoa humana e da função social do contrato. Periculum in mora inverso, a residir em favor da parte agravada. Recurso de agravo improvido. Decisão unânime.

«1. O mérito da causa originária gira em torno da possibilidade ou não de rescisão unilateral do contrato de seguro coletivo firmado entre as partes. No entanto, independente da linha de entendimento que viesse a ser adotada, em juízo de cognição sumária, quanto à questão de fundo, faz-se mister reconhecer que o exercício de eventual direito de rescisão, na hipótese presente e diante das circunstâncias concretas - em que um dos beneficiários do seguro se acha submetido a sério t... ()

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Doc. 681.3193.1472.8544

636 - TJSP. APELAÇÃO CÍVEL. 1.

Policial militar - Pedido de reconhecimento de aquisição de bloco relativo a licença prêmio, com inclusão de período de afastamento para tratamento de saúde - Descabimento - Ausência de relação de causalidade entre seu quadro terapêutico com a atividade policial - Inteligência do art. 9º, § 3º, da Lei Complementar Estadual . 1.020, de 23/10/07 - Parte licenciada que ultrapassou o limite máximo de trinta (30) dias no lustro de formação do bloco aquisitivo de licença prêmio - E... ()

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Doc. 356.7526.6218.2519

637 - TJSP. AGRAVO DE INSTRUMENTO. OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR.

Decisão que determinou a manutenção do agravado na clínica onde já se encontra em tratamento. Pretensão da ré de impor o tratamento na rede credenciada, ou na hipótese de não disponibilidade que seja aplicada a regra contratual de reembolso. Cabimento em parte. A terapia vergastada tem previsão no rol da ANS, conforme se extrai das Resoluções Normativas 465 e 469/2021, bem como da Resolução Normativa 539, de 23 de junho de 2022, alterou a Resolução Normativa 465, de 24 de feverei... ()

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Doc. 667.4864.6246.6487

638 - TJSP. Recurso inominado. Obrigação de fazer. Autor portador Polineuropatia Diabética. Pretensão ao fornecimento de medicamento Pregabalina. Admissibilidade. Nota técnica do Núcleo de Apoio Técnico do Poder Judiciário (NAT-JUS) com caráter não vinculante. Comprovação do atendimento dos requisitos do Tema 106 STJ. Prescrição médica evidenciando a ausência de resposta ao tratamento com medicamentos Ementa: Recurso inominado. Obrigação de fazer. Autor portador Polineuropatia Diabética. Pretensão ao fornecimento de medicamento Pregabalina. Admissibilidade. Nota técnica do Núcleo de Apoio Técnico do Poder Judiciário (NAT-JUS) com caráter não vinculante. Comprovação do atendimento dos requisitos do Tema 106 STJ. Prescrição médica evidenciando a ausência de resposta ao tratamento com medicamentos fornecidos pelo SUS. Necessidade/conveniência ou não do uso de determinado fármaco ou tratamento são questões de competência exclusiva do médico que acompanha o enfermo (Resolução 1.246, de 8/1/88, do CFM), sendo inadmissível limitar a indicação médica a eventual padronização da Secretaria da Saúde, tampouco questionar a efetividade do medicamento, insumo ou tratamento indicado para o tratamento da enfermidade. Sentença de improcedência reformada. Recurso a que se dá provimento. 

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Doc. 144.9591.0008.3500

639 - TJPE. Processo civil. Civil. Agravo de instrumento. Ação de obrigação de fazer. Seguro saúde. Negativa de cobertura. Espasmo hemifacial. Doença progressiva. Tratamento necessário para controle. Alegação de exclusão de cobertura. Ausência de prova. Abusividade da negativa fundamentada na exclusão do tipo de tratamento recomendado.

«1. Embora tenha alegado a exclusão de cobertura securitária para o tratamento recomendado para a doença da agravada, a seguradora não trouxe aos autos qualquer prova que amoldasse sua alegação ao disposto no art. 16, § 1º, inciso I, da Resolução 211/ANS, alterado pela Resolução 262/ANS. 2. Além disso, o tratamento prescrito está previsto expressamente na Portaria do Ministério da Saúde - SAS/MS. 376, de 10/11/2009 bem como, a jurisprudência do STJ é pacífica no sentido de... ()

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Doc. 150.4705.2018.3700

640 - TJPE. Recurso de agravo na apelação cível. Tratamento médico com auxílio de medicamento em complementação a quimioterapia. Negativa indevida. Contrato que prevê cobertura para quimioterapia e oncologia. Negado provimento ao recurso. Decisão unânime.

«I - O contrato de seguro saúde pode limitar as doenças a serem cobertas, mas não o tipo de tratamento necessário para a cura de cada uma delas. II - Se o adenocarcinoma de pulmão é doença coberta pelo plano de saúde e o tratamento mais eficiente a ser ministrado ao paciente nesse caso, segundo entendimento médico, é aquele feito com o auxílio do medicamento «Tarceva - 150mg», de forma complementar ao tratamento quimioterápico, não há razão para excluí-lo da cobertura do pl... ()

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Doc. 356.3511.7589.7681

641 - TJMG. AGRAVO DE INSTRUMENTO - OBRIGAÇÃO DE FAZER - FORNECIMENTO DE «HOME CARE» - ANTECIPAÇÃO DE TUTELA - REQUISITOS PREENCHIDOS.

Sabe-se que o «Home Care» constitui opção de alta viabilidade para casos de pacientes crônicos, permitindo a continuidade do tratamento fora de estabelecimentos hospitalares até mesmo para diminuição de custos e liberação de leitos, além de reduzir riscos de infecção hospitalar e aumentar estímulos psicológicos dos pacientes. Para tanto, necessário aferir a necessidade de se substituir a internação hospitalar pela internação domiciliar. O serviço de «home care» (tratamento... ()

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Doc. 211.9728.5346.1922

642 - TJSP. DIREITO CIVIL. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE.-

Ação contra Notre Dame Intermédica Saúde S/A. para fornecimento de tratamento quimioterápico e indenização por danos morais. Sentença condenou a ré a fornecer tratamento e pagar R$ 20.000,00 por danos morais. Ré alega exclusão contratual para tratamentos experimentais e pede exclusão ou redução da indenização. A questão em discussão consiste em (i) a legitimidade da recusa do plano de saúde em cobrir tratamento quimioterápico alegadamente experimental e (ii) a existência de ... ()

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Doc. 840.6103.9899.6626

643 - TJRJ. DIREITO ADMINISTRATIVO. APELAÇÃO. PROMOÇÃO COM EFEITOS RETROATIVOS. SENTENÇA DE PROCEDÊNCIA. APELO DO ESTADO. NÃO CUMPRIMENTO DOS REQUISITOS DO DECRETO 22.169/96. ÓBICE À CONCLUSÃO DO CURSO ESPECIAL DE FORMAÇÃO EM RAZÃO DE LICENÇA PARA TRATAMENTO DE SAÚDE. RECURSO QUE SE DÁ PROVIMENTO. I. CASO EM EXAME 1.

O autor visa a retroação da sua promoção a 2º sargento a contar de 21/12/2018, uma vez que, foi impedido de realizar o CEFS/EAD/2018 em razão de estar de licença para tratamento de saúde (LTS), tendo concluído o curso apenas em 26/07/2019. 2. Apelo do Estado do Rio de Janeiro sustentando o não cumprimento dos requisitos elencados no Decreto 22.169/96. II. QUESTÃO EM DISCUSSÃO 3. O cerne da controvérsia reside em identificar se foram atendidos os requisitos necessários à retro... ()

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Doc. 113.9194.5941.0994

644 - TJSP. OBRIGAÇÃO DE FAZER - PLANO DE SAÚDE - CUSTEIO DE TERAPIA COMPORTAMENTAL PELO MÉTODO ABA - BENEFICIÁRIO PORTADOR DE TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA - DOENÇA CRÔNICA QUE NECESSITA DE TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR CONTÍNUO - ENFERMIDADE CLASSIFICADA NO CATÁLOGO INTERNACIONAL DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE - APLICAÇÃO DO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - IMPOSSIBILIDADE DE LIMITAR O NÚMERO DE SESSÕES - CABÍVEL A EXCLUSÃO DE FORNECIMENTO DOS TRATAMENTOS EM AMBIENTE NATURAL, POR EXTRAPOLAR O OBJETO DO CONTRATO - RÉ QUE DEVE INDICAR CLÍNICAS CREDENCIADAS PRÓXIMAS DA RESIDÊNCIA DO AUTOR QUE OFEREÇAM TRATAMENTO INTEGRAL E, CASO NÃO HAJA CLÍNICAS CREDENCIADAS, PARA QUE GARANTA O TRATAMENTO DE FORMA INTEGRAL EM CLÍNICA A SER INDICADA PELO AUTOR - ATO ILÍCITO CARACTERIZADO - DANO MORAL QUE EXTRAPOLA A ÓRBITA DO MERO DISSABOR - INDENIZAÇÃO DEVIDA E FIXADA EM R$ 5.000,00 - SENTENÇA PARCIALMENTE REFORMADA - RECURSOS PARCIALMENTE PROVIDOS.

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Doc. 886.1705.9607.3390

645 - TJSP. DIREITO PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. TUTELA DEFERIDA PARA LIMITAR A COBRANÇA DE COPARTICIPAÇÃO. PARCIAL PROVIMENTO. 1.-

Agravo de instrumento interposto contra decisão que indeferiu tutela de urgência em ação declaratória de inexigibilidade de cobrança de coparticipação para tratamento de transtorno do espectro autista, pleiteando a suspensão ou limitação das cobranças. 2.- A questão em discussão consiste em aferir se há probabilidade do direito e risco de dano a autorizar a limitação da cobrança de coparticipação. 3.- A cobrança de coparticipação que supera o valor da mensalidade do plano ... ()

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Doc. 150.4705.2007.1900

646 - TJPE. Ação de obrigação de fazer. Plano de saúde. Código do consumidor. Internação de recuperação para tratamento de alcoolismo. Surto depressivo com origem em fato grave. Abusividade de cláusula contratual. Cobertura.

«1. No presente caso, verifico que o agravado sofre de depressão e alcoolismo, necessitando de cuidados emergenciais e que a cláusula que impede a autorização de tratamento do alcoolismo, com a particularidade que o caso requer, se enquadra na hipótese elencada no CDC, art. 51, IV, sendo, portanto, nula de pleno direito. 2. Não se trata de negar vigência ao Lei 9.656/1998, art. 12, uma vez que o plano de saúde continua com a prerrogativa de limitar determinado atendimento, desde que ... ()

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Doc. 144.9584.1011.1900

647 - TJPE. Reexame necessário e apelação cível. Administrativo. Policiais militares da ativa. Incorporação da gratificação de serviços extraordinários (gse) em percentual incidente sobre os respectivos soldos. Estabilidade financeira. Impossibilidade. Gratificação não incorporável. Lei 10.798/1992, art. 1º. Reexame necessário provido.

«1. De início, registra-se que o Estado recorrente apresentou duas petições de recurso de apelação, não sendo possível o conhecimento da última (fls. 201/214), ante a incidência da preclusão consumativa na espécie. 2. O cerne da presente lide reside em aferir se os autores, ora apelados, fazem jus a incorporar a denominada «Gratificação de Serviços Extraordinários» em seus vencimentos, a título de «estabilidade financeira», e no percentual de 100% incidente sobre os respe... ()

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Doc. 241.0110.6820.2817

648 - STJ. Civil e processual civil. Agravo interno no recurso especial. Plano de saúde. Transtorno do espectro autista. Terapias multidisciplinares. Método aba. Cobertura obrigatória. Súmula

1 - Segundo entendimento do STJ, «compete ao profissional habilitado indicar a opção adequada para o tratamento da doença que acomete seu paciente, não incumbindo à seguradora discutir o procedimento, mas custear as despesas de acordo com a melhor técnica.» (AgInt no REsp. Acórdão/STJ, Terceira Turma, julgado em 29/4/2019, DJe de 6/5/2019.) 2 - As operadoras de planos de saúde podem limitar as doenças a serem cobertas pelo contrato, mas não podem limitar os tipos de procedimento... ()

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Doc. 240.9290.5343.5219

649 - STJ. Civil e processual civil. Agravo interno no agravo em recurso especial. Plano de saúde. Transtorno do espectro autista. Cobertura de terapias multidisciplinares. Negativa. Abusividade. Súmula 568/STJ.

1 - A jurisprudência desta Corte é no sentido de que compete ao profissional habilitado indicar a opção adequada para o tratamento da doença que acomete seu paciente, não incumbindo à seguradora discutir o procedimento, mas custear as despesas de acordo com a melhor técnica. 2 - As operadoras de planos de saúde podem limitar as doenças a serem cobertas pelo contrato, mas não podem limitar os tipos de procedimentos a serem prescritos para o tratamento da enfermidade. 3 - A Segunda Se... ()

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Doc. 250.2280.1467.9166

650 - STJ. Civil e processual civil. Agravo interno no agravo em recurso especial. Plano de saúde. Transtorno do espectro autista. Cobertura de terapias multidisciplinares. Negativa. Abusividade. Súmula 568/STJ.

1 - A jurisprudência desta Corte é no sentido de que compete ao profissional habilitado indicar a opção adequada para o tratamento da doença que acomete seu paciente, não incumbindo à seguradora discutir o procedimento, mas custear as despesas de acordo com a melhor técnica. 2 - As operadoras de planos de saúde podem limitar as doenças a serem cobertas pelo contrato, mas não podem limitar os tipos de procedimentos a serem prescritos para o tratamento da enfermidade. 3 - A Segunda Se... ()

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