TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. DIREITO DO CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. AUTOR QUE APRESENTA TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA). TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR. AUSÊNCIA DE PROVA ACERCA DA NEGATIVA DE COBERTURA DAS TERAPIAS PELO PLANO DE SAÚDE OU A INEXISTÊNCIA DE REDE CREDENCIADA QUE ATENDA ÀS NECESSIDADES DO PACIENTE. APLICAÇÃO DA RES. ANS 566/2022. ADEMAIS, CONSOANTE PACIFICADO PELO COL. STJ: O REEMBOLSO DAS DESPESAS MÉDICO-HOSPITALARES EFETUADAS PELO BENEFICIÁRIO COM TRATAMENTO/ATENDIMENTO DE SAÚDE FORA DA REDE CREDENCIADA SOMENTE PODE SER ADMITIDO EM HIPÓTESES EXCEPCIONAIS, TAIS COMO A INEXISTÊNCIA OU INSUFICIÊNCIA DE ESTABELECIMENTO OU PROFISSIONAL CREDENCIADO NO LOCAL E URGÊNCIA OU EMERGÊNCIA DO PROCEDIMENTO. PRECEDENTES DESTA CORTE. SENTENÇA DE IMPROCEDÊNCIA QUE SE MANTÉM. REVOGA-SE O PARCIAL EFEITO SUSPENSIVO ANTERIORMENTE DEFERIDO NOS AUTOS DO PROC. 0018746-71.2024.8.19.0000. RECURSO A QUE SE NEGA PROVIMENTO.
Não perca tempo. Cadastre-se e faça agora sua assinatura ADM Direito