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DOC. 171.2676.2254.0231

TJSP. PLANO DE SAÚDE - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER CUMULADA COM INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS -

Demanda voltada à cobertura das despesas de internação da autora junto ao Hospital Santa Cruz (pertencente à rede credenciada da operadora ré), além de indenização por danos morais - Procedência decretada - Inconformismo de ambas as partes - Parcial acolhimento dos reclamos da autora - Internação em caráter de urgência para realização de cirurgia, diante do diagnóstico de abcesso periamigdaliano - Ausência de justificativa da operadora, ao exigir o deslocamento da autora para realização do procedimento em hospital da rede própria (reiterando que a internação ocorreu em nosocômio pertencente à rede credenciada) - Cobertura devida - Dano moral ocorrente e que decorre da abusiva negativa da ré ao não autorizar a realização da cirurgia em hospital credenciado, não obstante o quadro de emergência deflagrado - Situação que extrapolou mero aborrecimento ou a discussão dos termos do contrato - «Quantum» indenizatório: Fixação em R$ 5.000,00 que não atende à finalidade da condenação - Cabível a majoração para a importância de R$ 10.000,00 - Sentença reformada - Recurso da autora parcialmente provido, desprovido o da ré.

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