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DOC. 123.3552.3000.6168

TJSP. AGRAVO DE INSTRUMENTO - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER - PLANO DE SAÚDE -

Negativa de cobertura de materiais para cirurgia - Decisão que concedeu a tutela de urgência para determinar que a requerida autorize a realização da cirurgia no Hospital Paulistano, fornecendo o uso dos materiais nos exatos termos solicitados pelo médico, no prazo de cinco dias, sob pena de multa diária de R$5.000,00 (cinco mil reais) reais, limitada a trinta dias - Adequação - Agravada que foi diagnosticada com transtorno de disco cervical - Alegação de ausência de previsão do procedimento no rol da ANS e por haver expressa exclusão contratual dos procedimentos não elencados no rol da ANS - Irrelevância - Cirurgia prescrita por médico assistente, informando a necessidade de material específico, sendo que ele tem condições de saber qual o melhor tratamento que melhor atende às necessidades de sua paciente - Materiais que devem ser disponibilizados, sob pena de colocar-se em risco a saúde da beneficiária do plano médico e o próprio objeto do contrato - Inteligência da Súmula 102/TJSP - Urgência e emergência que no caso se verifica em virtude da progressão de doença que se não tratada corretamente pode levar à piora do quadro médico - Entendimento jurisprudencial desta Corte.

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